第一百六十一章 心态崩了的吴野
当吴野哼着:
独自在顶峰中冷风不断的吹过
无敌是多么多么寂寞
无敌是多么多么空虚
进入唐楼的手术间的时候,呆住了。
半天说不出话来。
手术间里哪里还有什么患者,也根本没有唐楼。
只留下了林东和袁醛还在给唐楼收拾最后的残局。
“小袁,剩下的就交给你了。我先走了。”
“好的,林医生。”
给唐医生擦屁股的事情,袁醛自然会非常愿意的。
林东看到了站在不远处一脸呆滞的吴野,叹了口气,走过去,轻轻的说了句:“走吧,人家都已经换好衣服坐在办公室里了。”
“所以,他也用了腹腔镜手术?”
吴野颤抖的说道,依旧有些无法相信。
“没有,常规的无张力疝修补术。”
“怎么可能!”
吴野这下子彻底的心态崩了。
...
【叮,任务:在90分钟完成第一台无张力腹股沟斜疝修补术,完成。奖励金币5,牌库刷新一次】
唐楼当然早就收拾利索,回到了办公室之中,这台手术的病历,叶开已经在替他敲着了。
十多分钟后,林东也回到了办公室。而在他之后,吴野也是丧气的走进了办公室回到了自己的座位。
对于今天上午的同时进行的两台疝修补手术,自然有几个知情者,看着吴野的状态,猜测到了几分,都是很有趣味的打量了下唐楼的方向。
“了不得啊。”
不过,明面上,自然没有人会捅破,当事人唐楼好像一点都不在意,大家自然也都不在多事。
很快都是投入到了繁忙的工作中。
下午的时候,内科的方清主治,拎着他的枸杞杯子,走进了普外科大办公室。
“方医师,您这是?”
方清手里拿着一份病历资料,眉头紧锁,本来就很黑的脸,更加的油光发亮。
“我找青平和闫若云。”
方医师开门见山,普外科大办公室面积很大,各个医疗组分布在各处,听到方清洪亮的嗓子。
青平正好在办公室,站了起来:“什么情况老方,急吼吼的。”
另一个角落的闫若云也是有些不解的走了过来。
“我们到会议桌上谈,马恩你去帮我接下投影。”
由于患者的疾病很多时候非常综合,涉及多个病症,所以各个科室之间,经常需要会诊,协同解决问题。
听到方清这么说,马恩赶紧上前接过资料,就跑到了普外科中间的那一圈会议桌。
方清接连喝了好几口茶,忧心忡忡,这几天又愁的掉了几根头发。
很快马恩便是准备好了投影。
“青医师,闫医师,这个患者我们科室内部已经大大小小会诊了好几次,一直找不到患者异常高烧,反应迟钝的原因。”
“所以,找你们来看看,有没有可能是外科的一些疾病引起。若是还是找不出来,那只能在联合其他科室再看一次,实在不行只能送上级医院了。”
不过方清也是不抱太大希望,毕竟患者的症状都是内科范畴的。
青平和闫若云都是郑重的点了点头,对于医生来说,诊断不出的病人实在是太常见了。
因为找不到病因,耽误治疗而去世的也大有人在。
毕竟,人体实在是太复杂了,治病的病因可能性太多,真的很难在短时间内查出来。
方清又喝了口茶,便是滑动电脑,将患者的资料从头开始介绍:
患者男:68岁
简要病史:主诉为“发现血糖升高1月余”。
患者1个月前自我监测血糖发现血糖升高,空腹8mmol/L以上,餐后未检测,治疗不详。
2天前因上腹部不适来我院就诊,化验空腹血糖+mmol/L,糖化血清白蛋白+%,服用二甲双胍及格列吡嗪片控制,自测血糖仍偏高,餐后13-14mmol/L。
无明显多尿、口干,无视物模糊,无手足麻木。
近2天食纳差,自觉上腹部有些撑,伴后背发胀。局部涂抹扶他林后症状稍减轻。
初步诊断以“2型糖尿病”收入内分泌科。
看完这些资料之后青平和闫若云自然是没有一点头绪,基本就是糖尿病的症状。
方清继续滑动电脑,开始介绍患者的既往史:
患者5个月前因急性心肌梗死于市二院行冠脉三支血管搭桥术治疗,术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克平片(bid)。
2天前查超声心动提示左心增大,左室壁节段性运动异常,射血分数33%;
心电图:窦性心动过速,心率101次/分,II、III、avF导病理性Q波,ST-T异常,V4-V6导ST-T异常;
胸部正位片:双肺纹理增粗,左侧肋膈角消失,左侧胸膜反应;
血常规:白细胞1万5。否认高血压、高脂血症、脑血管疾病病史。否认吸烟饮酒史。无药物过敏史。无家族史。
看完这些之后,青平和闫若云脸色也是不好看起来,患者的身体状况可以说是非常差。
闫若云问道:“最新的体格检查呢?”
方清顿了顿,又划到了下一页资料:
患者神清,反应迟钝,表情较为淡漠,体温℃,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,心率102次/分。
全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,前胸正中线可见一纵行约18cm陈旧手术疤痕,剑突上正中线两旁各可见一圆形约钥匙孔样陈旧手术疤痕,局部皮肤未见发红、破溃、血肿,无波动感。
方清又翻到了患者的辅助检查上面:
入院心电图:窦性心动过速,心率103次/分,II、III、avF导病理性Q波,ST-T异常,V4-V6导ST-T异常。
急查血常规:白细胞1万9,中性率百分比%,CRP155。凝血:纤维蛋白原753。生化:肝功正常,肌酐正常,尿素氮。TNI、MYO阴性。BNP1096。尿常规:尿糖3+,酮体1+。快速血糖。
方清也是有些郁闷的罗列了一大堆:“我们现在只能诊断出2型糖尿病?,糖尿病酮症??,冠状动脉粥样硬化性心脏病?,陈旧性心肌梗死,冠脉搭桥术后,窦性心动过速,心界左大,心功能II级(NYHA分级)。”
“可是,这些还是不足以导致患者体温异常升高和反应迟钝。”
青平和闫若云看的也是头皮发麻,这个患者真的是全身是病,这种系统性的综合病症,真的很难找到原因!
闫若云又翻了翻资料分析道:“患者身上疾病太多,干扰项也太多了,患者有先前的心梗手术...血糖的升高,却不能说是典型的糖尿病,没有多食,多尿,多饮,反而还食欲不振。”
“白细胞的升高提示炎症。肯定是某处发生了病变导致炎症。”
青平点了点头,补充道:“我同意闫医师观点。一定是某处发生病变导致炎症,引发了高温。心脏伤口可能发炎。稍许黄痰,可能是肺部发炎。食欲不振,剑突下压痛也可能是消化道的炎症。”
方清听完之后也是表示认同,可是范围依旧太广,可能性太多了,实在不行也只能一个个排查。
还是无法确诊,要是他有一双火眼金睛就好了。
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独自在顶峰中冷风不断的吹过
无敌是多么多么寂寞
无敌是多么多么空虚
进入唐楼的手术间的时候,呆住了。
半天说不出话来。
手术间里哪里还有什么患者,也根本没有唐楼。
只留下了林东和袁醛还在给唐楼收拾最后的残局。
“小袁,剩下的就交给你了。我先走了。”
“好的,林医生。”
给唐医生擦屁股的事情,袁醛自然会非常愿意的。
林东看到了站在不远处一脸呆滞的吴野,叹了口气,走过去,轻轻的说了句:“走吧,人家都已经换好衣服坐在办公室里了。”
“所以,他也用了腹腔镜手术?”
吴野颤抖的说道,依旧有些无法相信。
“没有,常规的无张力疝修补术。”
“怎么可能!”
吴野这下子彻底的心态崩了。
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唐楼当然早就收拾利索,回到了办公室之中,这台手术的病历,叶开已经在替他敲着了。
十多分钟后,林东也回到了办公室。而在他之后,吴野也是丧气的走进了办公室回到了自己的座位。
对于今天上午的同时进行的两台疝修补手术,自然有几个知情者,看着吴野的状态,猜测到了几分,都是很有趣味的打量了下唐楼的方向。
“了不得啊。”
不过,明面上,自然没有人会捅破,当事人唐楼好像一点都不在意,大家自然也都不在多事。
很快都是投入到了繁忙的工作中。
下午的时候,内科的方清主治,拎着他的枸杞杯子,走进了普外科大办公室。
“方医师,您这是?”
方清手里拿着一份病历资料,眉头紧锁,本来就很黑的脸,更加的油光发亮。
“我找青平和闫若云。”
方医师开门见山,普外科大办公室面积很大,各个医疗组分布在各处,听到方清洪亮的嗓子。
青平正好在办公室,站了起来:“什么情况老方,急吼吼的。”
另一个角落的闫若云也是有些不解的走了过来。
“我们到会议桌上谈,马恩你去帮我接下投影。”
由于患者的疾病很多时候非常综合,涉及多个病症,所以各个科室之间,经常需要会诊,协同解决问题。
听到方清这么说,马恩赶紧上前接过资料,就跑到了普外科中间的那一圈会议桌。
方清接连喝了好几口茶,忧心忡忡,这几天又愁的掉了几根头发。
很快马恩便是准备好了投影。
“青医师,闫医师,这个患者我们科室内部已经大大小小会诊了好几次,一直找不到患者异常高烧,反应迟钝的原因。”
“所以,找你们来看看,有没有可能是外科的一些疾病引起。若是还是找不出来,那只能在联合其他科室再看一次,实在不行只能送上级医院了。”
不过方清也是不抱太大希望,毕竟患者的症状都是内科范畴的。
青平和闫若云都是郑重的点了点头,对于医生来说,诊断不出的病人实在是太常见了。
因为找不到病因,耽误治疗而去世的也大有人在。
毕竟,人体实在是太复杂了,治病的病因可能性太多,真的很难在短时间内查出来。
方清又喝了口茶,便是滑动电脑,将患者的资料从头开始介绍:
患者男:68岁
简要病史:主诉为“发现血糖升高1月余”。
患者1个月前自我监测血糖发现血糖升高,空腹8mmol/L以上,餐后未检测,治疗不详。
2天前因上腹部不适来我院就诊,化验空腹血糖+mmol/L,糖化血清白蛋白+%,服用二甲双胍及格列吡嗪片控制,自测血糖仍偏高,餐后13-14mmol/L。
无明显多尿、口干,无视物模糊,无手足麻木。
近2天食纳差,自觉上腹部有些撑,伴后背发胀。局部涂抹扶他林后症状稍减轻。
初步诊断以“2型糖尿病”收入内分泌科。
看完这些资料之后青平和闫若云自然是没有一点头绪,基本就是糖尿病的症状。
方清继续滑动电脑,开始介绍患者的既往史:
患者5个月前因急性心肌梗死于市二院行冠脉三支血管搭桥术治疗,术后长期口服阿司匹林、氯吡格雷(泰嘉)、瑞舒伐他汀钙、倍他乐克平片(bid)。
2天前查超声心动提示左心增大,左室壁节段性运动异常,射血分数33%;
心电图:窦性心动过速,心率101次/分,II、III、avF导病理性Q波,ST-T异常,V4-V6导ST-T异常;
胸部正位片:双肺纹理增粗,左侧肋膈角消失,左侧胸膜反应;
血常规:白细胞1万5。否认高血压、高脂血症、脑血管疾病病史。否认吸烟饮酒史。无药物过敏史。无家族史。
看完这些之后,青平和闫若云脸色也是不好看起来,患者的身体状况可以说是非常差。
闫若云问道:“最新的体格检查呢?”
方清顿了顿,又划到了下一页资料:
患者神清,反应迟钝,表情较为淡漠,体温℃,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,心率102次/分。
全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,前胸正中线可见一纵行约18cm陈旧手术疤痕,剑突上正中线两旁各可见一圆形约钥匙孔样陈旧手术疤痕,局部皮肤未见发红、破溃、血肿,无波动感。
方清又翻到了患者的辅助检查上面:
入院心电图:窦性心动过速,心率103次/分,II、III、avF导病理性Q波,ST-T异常,V4-V6导ST-T异常。
急查血常规:白细胞1万9,中性率百分比%,CRP155。凝血:纤维蛋白原753。生化:肝功正常,肌酐正常,尿素氮。TNI、MYO阴性。BNP1096。尿常规:尿糖3+,酮体1+。快速血糖。
方清也是有些郁闷的罗列了一大堆:“我们现在只能诊断出2型糖尿病?,糖尿病酮症??,冠状动脉粥样硬化性心脏病?,陈旧性心肌梗死,冠脉搭桥术后,窦性心动过速,心界左大,心功能II级(NYHA分级)。”
“可是,这些还是不足以导致患者体温异常升高和反应迟钝。”
青平和闫若云看的也是头皮发麻,这个患者真的是全身是病,这种系统性的综合病症,真的很难找到原因!
闫若云又翻了翻资料分析道:“患者身上疾病太多,干扰项也太多了,患者有先前的心梗手术...血糖的升高,却不能说是典型的糖尿病,没有多食,多尿,多饮,反而还食欲不振。”
“白细胞的升高提示炎症。肯定是某处发生了病变导致炎症。”
青平点了点头,补充道:“我同意闫医师观点。一定是某处发生病变导致炎症,引发了高温。心脏伤口可能发炎。稍许黄痰,可能是肺部发炎。食欲不振,剑突下压痛也可能是消化道的炎症。”
方清听完之后也是表示认同,可是范围依旧太广,可能性太多了,实在不行也只能一个个排查。
还是无法确诊,要是他有一双火眼金睛就好了。
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