第一百六十三章 新任务:PTGD
方清边走,边招呼青平、闫若云往中间会议桌走。
在经过唐楼座位的时候,方医师满脸笑容的朝着唐楼打了个招呼:“还愣着干什么,走啊,一起来。”
语气之中,和之前相比判若两人,毕竟心头压了几天的石头终于落地,见着唐楼也是分外亲切。
很快,青平,闫若云,以及唐楼都是一起来到了会议桌,一起在会议桌一头,围坐。
方清直接将超声影像摊平在了桌子上,站着一手叉腰,一手一条短粗的食指点在上面:“看到没!看到没!”
“患者急性胆囊炎改变,进食后胆囊增大,10X4,胆囊周围积液。”
“还真是急性胆囊炎啊。”
闫若云也是啧啧称奇,看向了这次会诊的大功臣唐楼:“小唐,可以啊。真的是神了!”
唐楼谦虚的笑了笑:“毕竟我也只懂急腹症的一些症状,碰巧而已,碰巧而已。”
方清也是很好奇的看了看唐楼,这个年轻人倒是谦逊,只是真的是因为眼界原因,恰巧蒙上了?
方清倒是有些吃不准,不过不管如何,只要能确诊就好。
而且,现在确定了是急性胆囊炎,他们内科算是无事一身轻了。
方清有些不好意思的舔了舔嘴唇:“青医师,闫医师,那接下来患者就转交给你们普外科了。接下来主要还是要先把这个急性胆囊炎处理了,之后,再治疗其余的慢性疾病。”
听到方清准备将患者转诊普外科,青平,倒也是没意见,只是看着患者的症状和生命体征,有些纠结:“处理急性胆囊炎自然是当务之急,只是现在患者的心功能极差,射血分数又极低,若是行胆囊切除术,即便是腹腔镜下的胆囊切除术,依旧很难承受。”
“不错,由于患者的年龄太大,又有心脏隐患,开腹胆囊摘除术,风险性较高,创伤大,需要的手术时间较长,且手术过程导致的出血量较多,会出现很大的应激反应。”
“同时,开腹胆囊摘除术还会导致患者发生多种并发症,如胆囊床渗血、胆管炎、胆漏及胆周积液等不利于预后。”
闫若云同样将患者的病例资料又翻了翻,叹了口气:“青医生说的不错,常规的胆囊切除术,肯定是无法承受的,本院是不具备条件。现在只有两个可能,其一,就是选一种创伤更小的方式,第二个,就是索性转入上级医院进一步治疗。”
对于外科的手术选择,方清并不擅长,所以选择了闭口不语。
【叮,新任务:行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)为老年患者治疗急性胆囊炎。任务奖励:5金币,牌库刷新一次。】
唐楼直接刷新了牌库:
【PTGD(一星,2)、腹股沟斜疝修补术(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、腹股沟斜疝修补术(一星,2)】
唐楼直接点选了三个PTGD(一星,2):
【PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)自动合成PTGD(二星,6)】
唐楼最新的面板:
等级6:升级32
术式栏(6/6):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、腹股沟斜疝修补术(二星,6)、胆囊切除术(二星,6)、PTGD(二星,6)、切开术(三星,9)
金币:17
...
青平沉思了一会,开口道:“目前以患者的情况,倒是有一种方式可以尝试,不过我手下的住院医并不是太熟悉那种术式。看来只能我来主刀了。”
“青医生,指的是不是行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术?”
系统大爷都下达任务了,唐楼当然不能将手术机会拱手相让,直接出言挑明。
“哦,你知道?”
青平有些意外的看向唐楼,真的是有些看不懂这个年轻人了。
经皮经肝胆囊穿刺引流术因具有手术创伤小、手术时间短、引发并发症少,常被应用于临床上治疗急性胆囊炎,尤其是高龄患者的治疗。
采取胆囊经皮肝胆囊穿刺引流术能彻底的清除机体中被感染的胆汁,有效控制胆囊腔所吸收的毒素,避免发生并发症。
其属于一种微创手术治疗方法,具有安全性与可靠性,只是这种术式相对而言,对术者的要求较高。
闫若云也是看向了唐楼,非常的惊喜:“唐楼,你的意思是?”
唐楼点了点头,很是从容镇定的说道:“青医生,闫医师,我对PTGD还是非常了解的,也研究挺深,这一台手术,我希望能够主刀,你在一旁指导,我可以胜任的。”
由于不断的通过手术和诊断证明自己,唐楼现在已经相当的有底气,他的意见这些主治也不得不认真思考。
青平思索了一下,PTGD说难确实有些复杂,但也只是对于那些普通的住院医而言,相比于唐楼之前做的ERAT和X-E单通道腹腔镜胆囊切除术,只会更简单。
而且,唐楼对于胆囊的解剖结构理解是很深刻的,略略的评估了一番,青平骇然的发现,唐楼不知不觉已经成长到了这个地步。
一台普通住院医都无法上手的PTGD,到了唐楼这里反而变得毫无难度系数。
青平不知道是该高兴还是该伤心,自己在唐楼这个阶段,能够做一个关腹已经谢天谢地,要是能割一个单纯阑尾能足足开心一个周。
“那就这么定了,唐楼你再将手术方案细化一下,一会跟我汇报下,若是没问题,我们就安排下午手术。”
青平最终下了定论,闫若云一旁也是点了点头,看着唐楼,一副后生可畏。
青平看着唐楼,想起来一个人,曾经沈冰冰副主任手下最优秀的年轻人,王船博士,一样的光芒万丈。
说起来,当时的王船比唐楼更加的意气奋发,同年龄段手术水平没有敌手,更是被帝都协和医院教授看中,邀请去进修一年半之久,专研急腹症领域。
说起来,倒也快要结束进修生涯了。
王船不但精通阑尾炎,胆囊炎等基础术式,对于腹外疝也是颇有造诣,还在市一院的时候,一手经典Bassini手术,术后的疼痛不适和复发率都是媲美普通主治做的无张力疝修补术。
不出意外,等王船博士回来之后,市一院普外科就将会有第二位副主任医师,而且是一个头顶光环的强势明星医师。
只是王船太过优秀,程建压不住他,说实话,市一院整个外科,就没有他放在眼里的。
而沈冰冰对于王船而言,是一种难言的情愫,像姐姐又胜过姐姐,个中滋味,妙不可言…
一想到程主任,沈冰冰副主任,王船副主任,普外科的局势也将发生天翻地覆的变化。
青平有点后知后觉,难道选中唐楼,程主任除了省级急腹症学科点的设立外,还有这层深意。
想到这里,青平再看向唐楼,态度又不一样了,越发的支持唐楼主刀这场手术,他需要更快的成长。
当然,对于此,唐楼一无所知,半个小时后,再次确认了一番手术方案,经过患者家属签字同意后。
又二十分钟,唐楼的第一台PTGD正式开始。
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在经过唐楼座位的时候,方医师满脸笑容的朝着唐楼打了个招呼:“还愣着干什么,走啊,一起来。”
语气之中,和之前相比判若两人,毕竟心头压了几天的石头终于落地,见着唐楼也是分外亲切。
很快,青平,闫若云,以及唐楼都是一起来到了会议桌,一起在会议桌一头,围坐。
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“患者急性胆囊炎改变,进食后胆囊增大,10X4,胆囊周围积液。”
“还真是急性胆囊炎啊。”
闫若云也是啧啧称奇,看向了这次会诊的大功臣唐楼:“小唐,可以啊。真的是神了!”
唐楼谦虚的笑了笑:“毕竟我也只懂急腹症的一些症状,碰巧而已,碰巧而已。”
方清也是很好奇的看了看唐楼,这个年轻人倒是谦逊,只是真的是因为眼界原因,恰巧蒙上了?
方清倒是有些吃不准,不过不管如何,只要能确诊就好。
而且,现在确定了是急性胆囊炎,他们内科算是无事一身轻了。
方清有些不好意思的舔了舔嘴唇:“青医师,闫医师,那接下来患者就转交给你们普外科了。接下来主要还是要先把这个急性胆囊炎处理了,之后,再治疗其余的慢性疾病。”
听到方清准备将患者转诊普外科,青平,倒也是没意见,只是看着患者的症状和生命体征,有些纠结:“处理急性胆囊炎自然是当务之急,只是现在患者的心功能极差,射血分数又极低,若是行胆囊切除术,即便是腹腔镜下的胆囊切除术,依旧很难承受。”
“不错,由于患者的年龄太大,又有心脏隐患,开腹胆囊摘除术,风险性较高,创伤大,需要的手术时间较长,且手术过程导致的出血量较多,会出现很大的应激反应。”
“同时,开腹胆囊摘除术还会导致患者发生多种并发症,如胆囊床渗血、胆管炎、胆漏及胆周积液等不利于预后。”
闫若云同样将患者的病例资料又翻了翻,叹了口气:“青医生说的不错,常规的胆囊切除术,肯定是无法承受的,本院是不具备条件。现在只有两个可能,其一,就是选一种创伤更小的方式,第二个,就是索性转入上级医院进一步治疗。”
对于外科的手术选择,方清并不擅长,所以选择了闭口不语。
【叮,新任务:行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)为老年患者治疗急性胆囊炎。任务奖励:5金币,牌库刷新一次。】
唐楼直接刷新了牌库:
【PTGD(一星,2)、腹股沟斜疝修补术(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、腹股沟斜疝修补术(一星,2)】
唐楼直接点选了三个PTGD(一星,2):
【PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)、PTGD(一星,2)自动合成PTGD(二星,6)】
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术式栏(6/6):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、腹股沟斜疝修补术(二星,6)、胆囊切除术(二星,6)、PTGD(二星,6)、切开术(三星,9)
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...
青平沉思了一会,开口道:“目前以患者的情况,倒是有一种方式可以尝试,不过我手下的住院医并不是太熟悉那种术式。看来只能我来主刀了。”
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其属于一种微创手术治疗方法,具有安全性与可靠性,只是这种术式相对而言,对术者的要求较高。
闫若云也是看向了唐楼,非常的惊喜:“唐楼,你的意思是?”
唐楼点了点头,很是从容镇定的说道:“青医生,闫医师,我对PTGD还是非常了解的,也研究挺深,这一台手术,我希望能够主刀,你在一旁指导,我可以胜任的。”
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青平不知道是该高兴还是该伤心,自己在唐楼这个阶段,能够做一个关腹已经谢天谢地,要是能割一个单纯阑尾能足足开心一个周。
“那就这么定了,唐楼你再将手术方案细化一下,一会跟我汇报下,若是没问题,我们就安排下午手术。”
青平最终下了定论,闫若云一旁也是点了点头,看着唐楼,一副后生可畏。
青平看着唐楼,想起来一个人,曾经沈冰冰副主任手下最优秀的年轻人,王船博士,一样的光芒万丈。
说起来,当时的王船比唐楼更加的意气奋发,同年龄段手术水平没有敌手,更是被帝都协和医院教授看中,邀请去进修一年半之久,专研急腹症领域。
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王船不但精通阑尾炎,胆囊炎等基础术式,对于腹外疝也是颇有造诣,还在市一院的时候,一手经典Bassini手术,术后的疼痛不适和复发率都是媲美普通主治做的无张力疝修补术。
不出意外,等王船博士回来之后,市一院普外科就将会有第二位副主任医师,而且是一个头顶光环的强势明星医师。
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想到这里,青平再看向唐楼,态度又不一样了,越发的支持唐楼主刀这场手术,他需要更快的成长。
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