第三百四十二章 DORV-AVSD症
刘教授带着杨教授以及他的博士生王小英,一起去了她的办公室。
在向对方介绍了一番之后,直接谈到了这一次,学术交流的内容,心室矫治术方面的探讨。
杨教授在这个上面非常的有造诣。
“杨教授,这一次正好我们科室有一个非常特别的病例,从宁浪市第一医院转院过来的,是一个右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损,非常少见的先天性心脏病,正好我们科室还在研究手术方案,想请杨教授给我们指导一下。”
一旁的王小英,一双眼睛放光,对于这种病症,她还是第一次遇到。
见到自己的博士生一脸的好奇,杨国树也是来了兴致,对着王小英解释道:“DORV-AVSD是一种复杂、罕见的心脏畸形,它包括向前延伸的非限制性VSD、原发性ASD、共同房室瓣、漏斗间隔前上方移位所致的主动脉骑跨或右心室流出道狭窄等。”
“国际上,在1975年,首次提出可以通过扩大室间隔交通口矫治合并畸形的设想。1980年第1例矫治手术成功施行,但手术死亡率很高,尤其是合并肺动脉狭窄或肺静脉异位连接的患者手术死亡率更高。上个世纪90年代有文献报道手术死亡率为50%左右。“
听到杨教授说出的数据,王小英显然是有些惊讶,那还真是一个可怕的疾病。
“刘教授,那我们也不浪费时间,先去看一下患者的情况?”
杨教授是一个非常敬业,对于医学也是非常专注的老专家,也顾不得舟车劳顿。
“好啊,那就辛苦杨教授了。我去叫一下黄主任和钱副主任一起来参与这一次的联合会诊,让他们也是学习学习。”
刘教授这番话,当然是诚心诚意的,毕竟杨教授的水平是在国内公认的,尤其是在心室矫治手术上。
很快,接到刘教授的电话,黄主任和钱副主任飞快的赶了过来。
见到,大名鼎鼎的杨教授,黄主任和钱副主任自然是谦卑恭敬,姿态摆的特别的低。
“杨教授,久仰大名,这一次,要跟你好好的学习下,心室矫治方面的经验和技巧。”
黄主任很激动的说道,一旁的钱副主任也是商业吹嘘了一波。
“黄主任,钱主任客气了,我们互相交流分享而已。那我们,先看看患者情况?”
“好的,好的。”
钱副主任早就将患者的情况提前准备好了。
“杨教授,这是患者的超声心动图以及心血管造影资料。”
杨教授接过之后,细细的看了起来,只见患者的两大动脉完全起源于右心室,以及存在肺动脉高压,乃是典型的DORV-AVSD症。
杨教授又继续看起来患者的其余检查信息:
患者中度生长发育不良,存在轻度的心力衰竭表现,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进;胸部X线片示:全心扩大,双肺血明显增多,肺动脉段凸出,心胸比率~。
看完之后,即便是杨教授都是心情有些沉重:“刘教授,这个患者的情况有点复杂啊,还真是棘手。”
对于杨教授的反应,刘教授倒是没有太多意外,不过,还是有些微微的失望,难道连301解放军医院来的资深专家,也提不出一个完美的方案?
办公室之中,诸人都是一阵沉默,只听到翻动纸页的声音。
黄主任看了看久负盛名的杨教授,不免叹了口气。
杨教授虽然低着头,看着资料,想着方案,但是安静的办公室之中,黄主任的叹气之声非常明显,重重的击打在杨教授的心上。
这紫金港医院,第一个提出的会诊,自己就拿不出解决方案,还真是有点难堪。
杨教授毕竟也是有牌面的专家,又沉思了一会,虽然拿不出一次性解决的方案,但是倒也让他想到了一个过渡的方法:“刘教授,黄主任,钱主任,虽然还想不到一个一次性解决的方案,但是,我倒是有一个想法,我们可采取两期手术来解决这个问题。”
“第一期手术,我们可以采用体肺分流术,体肺分流术可增加肺部血流灌注,增加氧合血量,促进肺动脉及左心室的进一步发育,为而二期根治手术提供条件。”
“分两期?”
听到杨教授的想法,刘教授也是沉思了一会:“杨教授的建议,倒也是一个解决方法,不过,体肺分流术,术中心功能维护,分流血管是否通畅及分流量大小是影响手术效果的关键因素。要是分流过大会导致肺水肿,出现肺灌注,那都等不到二期根治术。”
“是啊,所以,这一期的体肺分流术的主刀人选非常关键,需要由高超的技术,又拥有对于人造血管敏锐的判断能力。而且,手术之中的反应和速度要求都非常高,同时最好具备高超的缝合技术和切开技术。”
杨教授也是感叹了一句,虽然,他能够制定出这个分为两期的总体手术方案,但是对于实施这个手术,他也不是太有底。
“而且,这个患者合并有动脉导管未闭,术中还要做到尽量避开动脉导管开口处,防止氧合过低。”
刘教授对于这个患者的情况,了解的最深刻,所以补充了一点,杨教授忽略的细节,但也是关键点。
听到这里,杨教授直接从刘教授手中拿过患者的这小细节的查体资料,细细一看:“还真是,那这个手术的第一期,难度和风险又成倍的提升了。必须要求术者在一个半小时内,完成这些繁复的操作,以我现在的经验,对于整台手术的把控力倒是比年轻的时候强了不知道多少,但是毕竟现在岁数大了,体力上有些跟不上,要是我来主刀,可能无法做到那么快速,难搞啊。”
杨教授又评估了一下,作为一名谨慎的专家,成功率不到三成,当然不会冒险,非常遗憾的说道:“刘教授,我仔细评估了一下,患者的身体情况和承受力,这个手术方案实施起来,成功率太低,我不赞成尝试。”
听到杨教授这么一说,刘教授和黄主任等人刚提上来的一丝希望,又破灭了。
杨教授耸了耸肩,手术方案他提出来了,但是紫金港医院的医师,也做不到,所以也只能徒唤奈何。
当然,不是说紫金港的医师水平不行,实在是,这个患者的体质太差,以及手术太过于繁复:
“要是我再年轻个十岁,倒是有九成把握。”
黄主任嘴里喃喃着:“高超的技术,对于人造血管敏锐的判断能力,手术速度,同时具备缝合技术,切开技术。”
突然,他的眼睛一亮,而边上的钱副主任显然也是心有灵犀,两个人异口同声:
“唐医师!”
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在向对方介绍了一番之后,直接谈到了这一次,学术交流的内容,心室矫治术方面的探讨。
杨教授在这个上面非常的有造诣。
“杨教授,这一次正好我们科室有一个非常特别的病例,从宁浪市第一医院转院过来的,是一个右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损,非常少见的先天性心脏病,正好我们科室还在研究手术方案,想请杨教授给我们指导一下。”
一旁的王小英,一双眼睛放光,对于这种病症,她还是第一次遇到。
见到自己的博士生一脸的好奇,杨国树也是来了兴致,对着王小英解释道:“DORV-AVSD是一种复杂、罕见的心脏畸形,它包括向前延伸的非限制性VSD、原发性ASD、共同房室瓣、漏斗间隔前上方移位所致的主动脉骑跨或右心室流出道狭窄等。”
“国际上,在1975年,首次提出可以通过扩大室间隔交通口矫治合并畸形的设想。1980年第1例矫治手术成功施行,但手术死亡率很高,尤其是合并肺动脉狭窄或肺静脉异位连接的患者手术死亡率更高。上个世纪90年代有文献报道手术死亡率为50%左右。“
听到杨教授说出的数据,王小英显然是有些惊讶,那还真是一个可怕的疾病。
“刘教授,那我们也不浪费时间,先去看一下患者的情况?”
杨教授是一个非常敬业,对于医学也是非常专注的老专家,也顾不得舟车劳顿。
“好啊,那就辛苦杨教授了。我去叫一下黄主任和钱副主任一起来参与这一次的联合会诊,让他们也是学习学习。”
刘教授这番话,当然是诚心诚意的,毕竟杨教授的水平是在国内公认的,尤其是在心室矫治手术上。
很快,接到刘教授的电话,黄主任和钱副主任飞快的赶了过来。
见到,大名鼎鼎的杨教授,黄主任和钱副主任自然是谦卑恭敬,姿态摆的特别的低。
“杨教授,久仰大名,这一次,要跟你好好的学习下,心室矫治方面的经验和技巧。”
黄主任很激动的说道,一旁的钱副主任也是商业吹嘘了一波。
“黄主任,钱主任客气了,我们互相交流分享而已。那我们,先看看患者情况?”
“好的,好的。”
钱副主任早就将患者的情况提前准备好了。
“杨教授,这是患者的超声心动图以及心血管造影资料。”
杨教授接过之后,细细的看了起来,只见患者的两大动脉完全起源于右心室,以及存在肺动脉高压,乃是典型的DORV-AVSD症。
杨教授又继续看起来患者的其余检查信息:
患者中度生长发育不良,存在轻度的心力衰竭表现,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,P2亢进;胸部X线片示:全心扩大,双肺血明显增多,肺动脉段凸出,心胸比率~。
看完之后,即便是杨教授都是心情有些沉重:“刘教授,这个患者的情况有点复杂啊,还真是棘手。”
对于杨教授的反应,刘教授倒是没有太多意外,不过,还是有些微微的失望,难道连301解放军医院来的资深专家,也提不出一个完美的方案?
办公室之中,诸人都是一阵沉默,只听到翻动纸页的声音。
黄主任看了看久负盛名的杨教授,不免叹了口气。
杨教授虽然低着头,看着资料,想着方案,但是安静的办公室之中,黄主任的叹气之声非常明显,重重的击打在杨教授的心上。
这紫金港医院,第一个提出的会诊,自己就拿不出解决方案,还真是有点难堪。
杨教授毕竟也是有牌面的专家,又沉思了一会,虽然拿不出一次性解决的方案,但是倒也让他想到了一个过渡的方法:“刘教授,黄主任,钱主任,虽然还想不到一个一次性解决的方案,但是,我倒是有一个想法,我们可采取两期手术来解决这个问题。”
“第一期手术,我们可以采用体肺分流术,体肺分流术可增加肺部血流灌注,增加氧合血量,促进肺动脉及左心室的进一步发育,为而二期根治手术提供条件。”
“分两期?”
听到杨教授的想法,刘教授也是沉思了一会:“杨教授的建议,倒也是一个解决方法,不过,体肺分流术,术中心功能维护,分流血管是否通畅及分流量大小是影响手术效果的关键因素。要是分流过大会导致肺水肿,出现肺灌注,那都等不到二期根治术。”
“是啊,所以,这一期的体肺分流术的主刀人选非常关键,需要由高超的技术,又拥有对于人造血管敏锐的判断能力。而且,手术之中的反应和速度要求都非常高,同时最好具备高超的缝合技术和切开技术。”
杨教授也是感叹了一句,虽然,他能够制定出这个分为两期的总体手术方案,但是对于实施这个手术,他也不是太有底。
“而且,这个患者合并有动脉导管未闭,术中还要做到尽量避开动脉导管开口处,防止氧合过低。”
刘教授对于这个患者的情况,了解的最深刻,所以补充了一点,杨教授忽略的细节,但也是关键点。
听到这里,杨教授直接从刘教授手中拿过患者的这小细节的查体资料,细细一看:“还真是,那这个手术的第一期,难度和风险又成倍的提升了。必须要求术者在一个半小时内,完成这些繁复的操作,以我现在的经验,对于整台手术的把控力倒是比年轻的时候强了不知道多少,但是毕竟现在岁数大了,体力上有些跟不上,要是我来主刀,可能无法做到那么快速,难搞啊。”
杨教授又评估了一下,作为一名谨慎的专家,成功率不到三成,当然不会冒险,非常遗憾的说道:“刘教授,我仔细评估了一下,患者的身体情况和承受力,这个手术方案实施起来,成功率太低,我不赞成尝试。”
听到杨教授这么一说,刘教授和黄主任等人刚提上来的一丝希望,又破灭了。
杨教授耸了耸肩,手术方案他提出来了,但是紫金港医院的医师,也做不到,所以也只能徒唤奈何。
当然,不是说紫金港的医师水平不行,实在是,这个患者的体质太差,以及手术太过于繁复:
“要是我再年轻个十岁,倒是有九成把握。”
黄主任嘴里喃喃着:“高超的技术,对于人造血管敏锐的判断能力,手术速度,同时具备缝合技术,切开技术。”
突然,他的眼睛一亮,而边上的钱副主任显然也是心有灵犀,两个人异口同声:
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