第三百八十章 终于有证了,独当一面!
“唐主任,那我们接下来开始基本操作?”
黄主任小心翼翼的问道。
唐楼从容的点了点头:“行。”
黄主任看了看基本操作的题库,想了想,还是提前问了下:“唐主任,你看这个腹腔穿刺术,骨髓穿刺术,碘伏手术区域皮肤消毒、铺手术巾、手术单,我们选哪个?”
唐楼随意选了一个:“那就骨髓穿刺术。”
“好好,不愧是唐主任,一出手就是高难度的,那我们移步操作区。”
技能考核当然不可能用真人进行,都是直接在医学模拟人上操作的。
监考官读了一下题目:“请考生对一下患者进行骨髓穿刺术:患者女性,34岁,血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值,疑患再生障碍性贫血,现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)”
听完题目之后,唐楼看了看医学模拟人,直接在系统中兑换升级了穿刺术综合(三星,9)。
然后开始进行操作,第一步操作自然是调整患者的体位,以便于进行穿刺点的选择。
见到唐楼清晰的步骤,黄主任等人都是点了点头,唐主任这一看就是对于手术的流程非常的精熟。
监考官在一旁记录唐楼的操作:“考生选择髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。操作精准,步骤正确,+2分。”
第二步,便是开始无菌操作,消毒、铺洞巾,局麻操作。
直接唐楼第一步进行常规的皮肤消毒,直径控制在15cm,接着便是戴帽子,口罩,以及穿戴手术衣。
监考官一旁细细的盯着唐楼的操作,这种实践技能考试是非常严苛和繁琐的,比寻常手术前准备可是规范多了。
这种感觉,参加过驾照考试科目三的童鞋一定印象深刻,就算是一个开车十几年的老司机,让他来一次路考也不一定保证能过。
寻常的开车和科目三是完全不一样的。
此刻唐楼就是带好帽子之后,口罩后双手提起衣领两端、抖开全衣,两手臂伸入袖筒,提出腰带双手交叉对侧后,示意另外一个监考官过来系结。
不过,黄主任眼疾手快,赶在了监考前面,为唐楼系结。
另一位监考员在一旁记录:“常规消毒步骤操作正确,+2分,帽子,口罩,手术衣穿戴正确,+3分...”
完成之后,唐楼便是开始进行无菌手套的佩戴,打开了手术包,取出手套,左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。
监考员认认真真的看着,很快在记录本上写上:“+2分。”
而唐楼继续已经做了无数遍的操作,已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
完成这一步之后,便是正式开始穿刺。
唐楼先是在医学模拟人上铺洞巾,然后用2%利多卡因局麻至骨髓,由于长期的主刀养成了强大的气场,直接下达了指令:“2%利多卡因...”
对此,黄主任自然是非常乖巧的配合,搞得一旁空闲的监考官,一脸的幽怨,可有可无,毫无监考官的体验。
之后便是开始穿刺,由于是医学人体模型,所以需要考生口述。
唐楼非常冷静的将整个操作过程说了出来:
“将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止。”
听完唐楼的论述之后,监考官不知道为何,有种在手术间听上级医师授课的感觉,一只手记录了:“回答详实,内容完全正确,+2分。”
黄主任也是一旁点了点头,对于唐楼的论述非常的认同,这种回答绝对不是普通的小医师,通过死记硬背能够回答的。
唐楼继续他的操作口述:“拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以~为宜。”
听到唐楼分析,黄主任明白,只有经历过手术才能够留意到,抽吸力量的控制有多么的重要。
而不是,像一些年轻医师,只是背了个答案,根本不会去关注抽吸力度。
就好比刚交女友和结婚数年的,生涩的单一节奏,自然比不上有快有慢,直来直去也及不上左冲右突的曼妙,个中滋味,非老司机不可道也!
“很细节啊,厉害。”
黄主任赞叹了一声,唐主任的基本功果然扎实。
一旁的监考官也是默默的写上了:“回答完全正确。+1分”
“之后便是将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。”
听到唐楼的这个细节步骤,黄主任偷偷比了个大拇指,很多考生,会遗漏这一步。
只是,唐楼的回答还没有结束,继续说道:“如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸。”
听到这里的时候,一旁的监考官也是有些意外,唐楼说的当然是正确的,分析的非常全面,只是,这些个分析,已经超出了标准答案的范围。
“不愧是唐主任,这别人考90分是因为只能考90,而唐主任那是考100分,是因为试卷只有100分。”
做完了这一个操作之后,唐楼开始收尾:“抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定。”
监考官对于唐楼的这种全面和严谨,已经麻木了,再次记录下:“回答完全正确,+2分。”
唐楼超纲的完成了技能考试之中的基本操作。
接下来的心电图和影像学,唐楼自然也是以满分的成绩通过。
在三位考官的恭送下,唐楼走出了考场。
第二天的理论考试,更加简单,唐楼很快就完成。
几天之后,唐楼还没走进办公室,便是见到钱刚主任迎了出来:“唐主任,恭喜你考出了执业医师证!”
“恭喜,恭喜,唐主任。”
其余几位医师也是贺喜着,同时,另一个同事将唐楼名字的牌子上了墙。
“唐主任,以后你就可以真正独当一面了!”
钱刚主任非常欣慰的看着唐楼,有了执业医师证,就意味着可以真正以自己的名义主刀,甚至可以开始飞刀。
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黄主任小心翼翼的问道。
唐楼从容的点了点头:“行。”
黄主任看了看基本操作的题库,想了想,还是提前问了下:“唐主任,你看这个腹腔穿刺术,骨髓穿刺术,碘伏手术区域皮肤消毒、铺手术巾、手术单,我们选哪个?”
唐楼随意选了一个:“那就骨髓穿刺术。”
“好好,不愧是唐主任,一出手就是高难度的,那我们移步操作区。”
技能考核当然不可能用真人进行,都是直接在医学模拟人上操作的。
监考官读了一下题目:“请考生对一下患者进行骨髓穿刺术:患者女性,34岁,血常规检查发现红细胞、白细胞、血小板均明显低于正常值,疑患再生障碍性贫血,现需作骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)”
听完题目之后,唐楼看了看医学模拟人,直接在系统中兑换升级了穿刺术综合(三星,9)。
然后开始进行操作,第一步操作自然是调整患者的体位,以便于进行穿刺点的选择。
见到唐楼清晰的步骤,黄主任等人都是点了点头,唐主任这一看就是对于手术的流程非常的精熟。
监考官在一旁记录唐楼的操作:“考生选择髂后上棘剌穿点:模拟人俯卧位,骶椎两侧,臀部上方突出的部位。操作精准,步骤正确,+2分。”
第二步,便是开始无菌操作,消毒、铺洞巾,局麻操作。
直接唐楼第一步进行常规的皮肤消毒,直径控制在15cm,接着便是戴帽子,口罩,以及穿戴手术衣。
监考官一旁细细的盯着唐楼的操作,这种实践技能考试是非常严苛和繁琐的,比寻常手术前准备可是规范多了。
这种感觉,参加过驾照考试科目三的童鞋一定印象深刻,就算是一个开车十几年的老司机,让他来一次路考也不一定保证能过。
寻常的开车和科目三是完全不一样的。
此刻唐楼就是带好帽子之后,口罩后双手提起衣领两端、抖开全衣,两手臂伸入袖筒,提出腰带双手交叉对侧后,示意另外一个监考官过来系结。
不过,黄主任眼疾手快,赶在了监考前面,为唐楼系结。
另一位监考员在一旁记录:“常规消毒步骤操作正确,+2分,帽子,口罩,手术衣穿戴正确,+3分...”
完成之后,唐楼便是开始进行无菌手套的佩戴,打开了手术包,取出手套,左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。
监考员认认真真的看着,很快在记录本上写上:“+2分。”
而唐楼继续已经做了无数遍的操作,已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
完成这一步之后,便是正式开始穿刺。
唐楼先是在医学模拟人上铺洞巾,然后用2%利多卡因局麻至骨髓,由于长期的主刀养成了强大的气场,直接下达了指令:“2%利多卡因...”
对此,黄主任自然是非常乖巧的配合,搞得一旁空闲的监考官,一脸的幽怨,可有可无,毫无监考官的体验。
之后便是开始穿刺,由于是医学人体模型,所以需要考生口述。
唐楼非常冷静的将整个操作过程说了出来:
“将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约),用左手的拇指和示指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入,当针尖接触骨质时,则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定,则应再钻入少许达到能固定为止。”
听完唐楼的论述之后,监考官不知道为何,有种在手术间听上级医师授课的感觉,一只手记录了:“回答详实,内容完全正确,+2分。”
黄主任也是一旁点了点头,对于唐楼的论述非常的认同,这种回答绝对不是普通的小医师,通过死记硬背能够回答的。
唐楼继续他的操作口述:“拔出针芯,放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器,用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内,抽吸时病人感到一种轻微酸痛),随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以~为宜。”
听到唐楼分析,黄主任明白,只有经历过手术才能够留意到,抽吸力量的控制有多么的重要。
而不是,像一些年轻医师,只是背了个答案,根本不会去关注抽吸力度。
就好比刚交女友和结婚数年的,生涩的单一节奏,自然比不上有快有慢,直来直去也及不上左冲右突的曼妙,个中滋味,非老司机不可道也!
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黄主任赞叹了一声,唐主任的基本功果然扎实。
一旁的监考官也是默默的写上了:“回答完全正确。+1分”
“之后便是将抽取的骨髓液滴于载玻片上,速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查。”
听到唐楼的这个细节步骤,黄主任偷偷比了个大拇指,很多考生,会遗漏这一步。
只是,唐楼的回答还没有结束,继续说道:“如未能抽出骨髓液,则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或退出少许,拔出针芯,如见针芯带有血迹时,再行抽吸。”
听到这里的时候,一旁的监考官也是有些意外,唐楼说的当然是正确的,分析的非常全面,只是,这些个分析,已经超出了标准答案的范围。
“不愧是唐主任,这别人考90分是因为只能考90,而唐主任那是考100分,是因为试卷只有100分。”
做完了这一个操作之后,唐楼开始收尾:“抽吸完毕,将针芯重新插入;局部消毒,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿剌针连同针芯一起拔出,随即将纱布盖于皮肤针孔处,并按压1~2分钟,再用胶布将纱布加压固定。”
监考官对于唐楼的这种全面和严谨,已经麻木了,再次记录下:“回答完全正确,+2分。”
唐楼超纲的完成了技能考试之中的基本操作。
接下来的心电图和影像学,唐楼自然也是以满分的成绩通过。
在三位考官的恭送下,唐楼走出了考场。
第二天的理论考试,更加简单,唐楼很快就完成。
几天之后,唐楼还没走进办公室,便是见到钱刚主任迎了出来:“唐主任,恭喜你考出了执业医师证!”
“恭喜,恭喜,唐主任。”
其余几位医师也是贺喜着,同时,另一个同事将唐楼名字的牌子上了墙。
“唐主任,以后你就可以真正独当一面了!”
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