第九十二章 突发,阑尾穿孔!
如今切开对于唐楼来说已经驾轻就熟,标记,消毒,铺巾,皮肤固定...顺着麦氏切口,患者的皮肤,皮下组织,腹外斜肌腱膜...一层层在唐楼的刀下有条不紊的分离。
田林生全神贯注,经过上次的配合,对于唐楼的速度已经习惯,不得不说,唐楼的节奏真的很好,比之配合马恩舒服多了。
很快,唐楼就将腹膜提起固定于皮肤上。
田林生趁着间隙看了一眼一旁的马恩和王大全,果然两人震惊不已,尤其是马恩,实在是有些难以接受。
唐楼的动作太标准,也太快了,自叹弗如!
“青医生,唐楼是不是在县医院做过很多阑尾炎,这也太熟练了趴。”
马恩终于疑惑顿消,这才合理,不然一次一助就主刀,让熬了几年的他可以买块豆腐撞死了。
马恩终究还是没忍住,问了一下青医生。
“哦,阑尾炎完整的没有做过,不过切开已经第五例了。”
青平语气淡淡的说道,内心则是有些恶趣味,被天才打击的酸楚,岂能独酌?
果然,听到五这个数字,马恩脸上像是便秘了一般,半天说不出一个字。
青平在口罩的遮掩下,偷偷咧了咧嘴,又恢复了淡定。
手术台上唐楼已经开始尝试寻找阑尾。
一星阑尾切除术之下,唐楼已经有了一般主治的水平,所以根本难不倒他,按着最常规的方式,开始寻找升结肠。
“咦?这是...”
唐楼在右下腹麦氏点的下方内环处触及了一约3*4厘米的肿物,活动度差,边界清,质韧。
疑惑之中,唐楼继续循着顺结肠找阑尾,很快找到了阑尾,只是这段阑尾粘连在前腹壁上,阑尾充血水肿较重,并伴随大网包裹。
唐楼这才明了,原来之前触及的肿物就是患者的阑尾。
之前的诊断有些偏差!
不过唐楼并没有慌张,稳如老狗。
青平和马恩在一旁,看着唐楼的动作,一会停顿,一会观看,总算是恢复了一点自信,这才有点实习生的样子。
他们很耐心的等待唐楼完成他的第一条阑尾切除亦或困窘的求助。
只是,迟迟未等到,马恩有些好奇,便是靠了过去。
然后便是见到了唐楼在分离粘连的阑尾肿块,马恩眼睛一瞪,毕竟是住院医,有过不少阑尾炎的经验。
一下就看出了唐楼正在游离的阑尾,绝对不会单纯性阑尾炎,怀疑是坏疽或者穿孔!
“青医生,青医生!”
马恩,直接呼叫,青平也是眉头一皱,立马起身,走上前,便是看到了,唐楼游离出来的阑尾。
提出切口的阑尾尾部有着一个穿孔,而且很明显的有一个粪石现与穿孔处。
青平脸色变化,之前检查的时候竟然没有发现,或者说在最近的几小时,患者发生了意想不到的恶化。
阑尾炎穿孔,采用的方式和单纯性阑尾是不同的,按青平的经验,需要使用阑尾全切除法。
而且,阑尾穿孔,右侧髂窝或盆腔有脓性渗出,是需要冲洗的,不然有感染腹腔的风险。
青平第一时间便是下了判断,这里阑尾炎手术已经不适合唐楼练手。
“唐楼,立刻停止,阑尾尾部穿孔,涉及比较复杂,我来接手。”
青平立刻下了指令,术前检查有所疏忽,倒也正常,这也是为何下级医生手术时,上级医生全程陪同的原因,一旦出现意外可以立刻接手。
阑尾穿孔,对于青平来说倒也不是什么大状况,仅仅是神经紧绷了一下而已。
马恩懂事的离开让出通道。
王大全也是整个人精神紧张,缩到一旁窥视着,看来唐楼第一次主刀是玩砸了。
不过,唐楼的身体并没有移动。
“唐楼,你?”
青平,马恩等几人都是呆住了,唐楼竟然还在继续。
“青医生,阑尾与大网膜相连,我已经游离出来,现在换人,有可能污染腹腔,前功尽弃。”
唐楼边解释,边一手伸向器械护士,瞪了一眼:“钳子!”
器械护士看了眼青平,后者点了点头,才递上钳子。
美目眨了眨,这个实习生也太不知天高地厚了!
唐楼果断的直接选择了将粘连的大网膜炎性组织和阑尾一并切除。
“...结扎线...”
唐楼来不及解释,直接向器械护士发出第二道指令。
马恩一旁,已经慌的心脏都快跳出来了,唐楼这也太冒失了,就不怕出错?
上级医生喊停的时候,继续操作,要是出了问题...
马恩看着依旧不为所动的唐楼,内心一颤,真是个狠人!
不但技术上过硬,心智上也太冷静了,看着他接连不断的操作,马恩更是有些佩服。
唐楼的判断是对的,中途换人反而没有他继续来的稳妥。
而且这哪里像是个新手?
唐楼将阑尾切除线控制在距离根部结扎线处,残端控制的不长也不短。
一旁的青平也恢复了平静,观察起来,唐楼这一手,已经展示出了他丰富的知识储备。
残端留的过长可能形成残腔脓肿,要是太短可能由于盲肠内张力牵引,使结扎线松脱,漏出粪液,造成腔内感染。
“...石碳酸...”
唐楼心无旁骛的继续操作,在天赋专注和韧性的加成下,完全已经忘了身边的几人。
在石碳酸消毒时,唐楼控制的极为精确,一点都没有涂到浆膜上。
一旁的青平点了点头,石碳酸要是涂到浆膜,可能会灼伤浆膜,会增加术后粘连,唐楼的控制显然恰大好处,即便是他都挑不出毛病。
不过他依旧有些不悦。
做完这些后,唐楼又向护士要了生理盐水,对腹腔局部冲洗,当然控制在范围内,扩大冲洗,有感染播散全腹的风险。
“...引流管...”
唐楼又发出了一个准确的指令。
马恩悬着的心也是放了下来,引流管是阑尾炎穿孔中,很多医生容易忘记的步骤。
马恩曾经就犯过一次错误,阑尾穿孔,手术成功当时判断渗出不多,就没有放置引流管。
后来伤口感染,腹膜前间隙感染,差点导致医疗纠纷。
甚至曾经有医生在手术中,对残端处理不满意,害怕残端瘘,放置了两个引流管,右髂窝和盆腔各放置一个。
在马恩感慨的时候,唐楼的动作没有停止。
“...持针器,吸收线...”
唐楼的声音响彻在手术室,便是连青平的气场都盖了过去,这时候,唐楼就是手术室的中心。
由于阑尾根部穿孔,常引起盲肠肠壁炎性改变,明显水肿,不易将阑尾残端埋入荷包缝合线内。
所以,唐楼选择了在残端的两侧盲肠壁上做了间断断褥式缝合,不多不少,一共缝合了5针,每一针各自结扎,三星缝合术,自然是无懈可击,缝合之后将残端埋入。
青平已经看的入神,唐楼的操作,对病情的判断,实在是太准确了,即便是他来做,也不能完成的更好了。
“漂亮!”
刚要出口,一想到唐楼只是自己的实习生,瞬间面容维持冷酷,高人风范。
一个半小时后。
唐楼完成了最后的关腹。
【叮,任务,人生第一台完整的阑尾炎切除术完成,奖励金币2,奖励牌库刷新】
【牌库刷新:阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)、疝修补术(一星,2)、疝修补术(一星,2)、甲状腺手术(一星,2)】
唐楼又点选了两个阑尾切除术(一星,2)
【阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)合成阑尾切除术(二星,6)】
Duang!Duang!Duang!
唐楼的面板再次更新:
等级5:升级24
术式栏(5/5):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(二星,6)、换药(三星,9)、切开术(三星,9)
金币:0
羁绊(1/1):1.外科圣手(二级,4/5):减少30%感染率,增加30%愈合,减少患者30%疼痛
天赋(4/4):1.缝合流水线(已激活)2.聆听3.专注4.韧性
存储栏(5/9):暴露术(三星,9)、止血术(三星,9)、急诊综合(三星,9)、阑尾切除术(一星,2)、清创术(二星,6)
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田林生全神贯注,经过上次的配合,对于唐楼的速度已经习惯,不得不说,唐楼的节奏真的很好,比之配合马恩舒服多了。
很快,唐楼就将腹膜提起固定于皮肤上。
田林生趁着间隙看了一眼一旁的马恩和王大全,果然两人震惊不已,尤其是马恩,实在是有些难以接受。
唐楼的动作太标准,也太快了,自叹弗如!
“青医生,唐楼是不是在县医院做过很多阑尾炎,这也太熟练了趴。”
马恩终于疑惑顿消,这才合理,不然一次一助就主刀,让熬了几年的他可以买块豆腐撞死了。
马恩终究还是没忍住,问了一下青医生。
“哦,阑尾炎完整的没有做过,不过切开已经第五例了。”
青平语气淡淡的说道,内心则是有些恶趣味,被天才打击的酸楚,岂能独酌?
果然,听到五这个数字,马恩脸上像是便秘了一般,半天说不出一个字。
青平在口罩的遮掩下,偷偷咧了咧嘴,又恢复了淡定。
手术台上唐楼已经开始尝试寻找阑尾。
一星阑尾切除术之下,唐楼已经有了一般主治的水平,所以根本难不倒他,按着最常规的方式,开始寻找升结肠。
“咦?这是...”
唐楼在右下腹麦氏点的下方内环处触及了一约3*4厘米的肿物,活动度差,边界清,质韧。
疑惑之中,唐楼继续循着顺结肠找阑尾,很快找到了阑尾,只是这段阑尾粘连在前腹壁上,阑尾充血水肿较重,并伴随大网包裹。
唐楼这才明了,原来之前触及的肿物就是患者的阑尾。
之前的诊断有些偏差!
不过唐楼并没有慌张,稳如老狗。
青平和马恩在一旁,看着唐楼的动作,一会停顿,一会观看,总算是恢复了一点自信,这才有点实习生的样子。
他们很耐心的等待唐楼完成他的第一条阑尾切除亦或困窘的求助。
只是,迟迟未等到,马恩有些好奇,便是靠了过去。
然后便是见到了唐楼在分离粘连的阑尾肿块,马恩眼睛一瞪,毕竟是住院医,有过不少阑尾炎的经验。
一下就看出了唐楼正在游离的阑尾,绝对不会单纯性阑尾炎,怀疑是坏疽或者穿孔!
“青医生,青医生!”
马恩,直接呼叫,青平也是眉头一皱,立马起身,走上前,便是看到了,唐楼游离出来的阑尾。
提出切口的阑尾尾部有着一个穿孔,而且很明显的有一个粪石现与穿孔处。
青平脸色变化,之前检查的时候竟然没有发现,或者说在最近的几小时,患者发生了意想不到的恶化。
阑尾炎穿孔,采用的方式和单纯性阑尾是不同的,按青平的经验,需要使用阑尾全切除法。
而且,阑尾穿孔,右侧髂窝或盆腔有脓性渗出,是需要冲洗的,不然有感染腹腔的风险。
青平第一时间便是下了判断,这里阑尾炎手术已经不适合唐楼练手。
“唐楼,立刻停止,阑尾尾部穿孔,涉及比较复杂,我来接手。”
青平立刻下了指令,术前检查有所疏忽,倒也正常,这也是为何下级医生手术时,上级医生全程陪同的原因,一旦出现意外可以立刻接手。
阑尾穿孔,对于青平来说倒也不是什么大状况,仅仅是神经紧绷了一下而已。
马恩懂事的离开让出通道。
王大全也是整个人精神紧张,缩到一旁窥视着,看来唐楼第一次主刀是玩砸了。
不过,唐楼的身体并没有移动。
“唐楼,你?”
青平,马恩等几人都是呆住了,唐楼竟然还在继续。
“青医生,阑尾与大网膜相连,我已经游离出来,现在换人,有可能污染腹腔,前功尽弃。”
唐楼边解释,边一手伸向器械护士,瞪了一眼:“钳子!”
器械护士看了眼青平,后者点了点头,才递上钳子。
美目眨了眨,这个实习生也太不知天高地厚了!
唐楼果断的直接选择了将粘连的大网膜炎性组织和阑尾一并切除。
“...结扎线...”
唐楼来不及解释,直接向器械护士发出第二道指令。
马恩一旁,已经慌的心脏都快跳出来了,唐楼这也太冒失了,就不怕出错?
上级医生喊停的时候,继续操作,要是出了问题...
马恩看着依旧不为所动的唐楼,内心一颤,真是个狠人!
不但技术上过硬,心智上也太冷静了,看着他接连不断的操作,马恩更是有些佩服。
唐楼的判断是对的,中途换人反而没有他继续来的稳妥。
而且这哪里像是个新手?
唐楼将阑尾切除线控制在距离根部结扎线处,残端控制的不长也不短。
一旁的青平也恢复了平静,观察起来,唐楼这一手,已经展示出了他丰富的知识储备。
残端留的过长可能形成残腔脓肿,要是太短可能由于盲肠内张力牵引,使结扎线松脱,漏出粪液,造成腔内感染。
“...石碳酸...”
唐楼心无旁骛的继续操作,在天赋专注和韧性的加成下,完全已经忘了身边的几人。
在石碳酸消毒时,唐楼控制的极为精确,一点都没有涂到浆膜上。
一旁的青平点了点头,石碳酸要是涂到浆膜,可能会灼伤浆膜,会增加术后粘连,唐楼的控制显然恰大好处,即便是他都挑不出毛病。
不过他依旧有些不悦。
做完这些后,唐楼又向护士要了生理盐水,对腹腔局部冲洗,当然控制在范围内,扩大冲洗,有感染播散全腹的风险。
“...引流管...”
唐楼又发出了一个准确的指令。
马恩悬着的心也是放了下来,引流管是阑尾炎穿孔中,很多医生容易忘记的步骤。
马恩曾经就犯过一次错误,阑尾穿孔,手术成功当时判断渗出不多,就没有放置引流管。
后来伤口感染,腹膜前间隙感染,差点导致医疗纠纷。
甚至曾经有医生在手术中,对残端处理不满意,害怕残端瘘,放置了两个引流管,右髂窝和盆腔各放置一个。
在马恩感慨的时候,唐楼的动作没有停止。
“...持针器,吸收线...”
唐楼的声音响彻在手术室,便是连青平的气场都盖了过去,这时候,唐楼就是手术室的中心。
由于阑尾根部穿孔,常引起盲肠肠壁炎性改变,明显水肿,不易将阑尾残端埋入荷包缝合线内。
所以,唐楼选择了在残端的两侧盲肠壁上做了间断断褥式缝合,不多不少,一共缝合了5针,每一针各自结扎,三星缝合术,自然是无懈可击,缝合之后将残端埋入。
青平已经看的入神,唐楼的操作,对病情的判断,实在是太准确了,即便是他来做,也不能完成的更好了。
“漂亮!”
刚要出口,一想到唐楼只是自己的实习生,瞬间面容维持冷酷,高人风范。
一个半小时后。
唐楼完成了最后的关腹。
【叮,任务,人生第一台完整的阑尾炎切除术完成,奖励金币2,奖励牌库刷新】
【牌库刷新:阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)、疝修补术(一星,2)、疝修补术(一星,2)、甲状腺手术(一星,2)】
唐楼又点选了两个阑尾切除术(一星,2)
【阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)、阑尾切除术(一星,2)合成阑尾切除术(二星,6)】
Duang!Duang!Duang!
唐楼的面板再次更新:
等级5:升级24
术式栏(5/5):缝合术(三星,9)、诊断术(一星,3)、阑尾切除术(二星,6)、换药(三星,9)、切开术(三星,9)
金币:0
羁绊(1/1):1.外科圣手(二级,4/5):减少30%感染率,增加30%愈合,减少患者30%疼痛
天赋(4/4):1.缝合流水线(已激活)2.聆听3.专注4.韧性
存储栏(5/9):暴露术(三星,9)、止血术(三星,9)、急诊综合(三星,9)、阑尾切除术(一星,2)、清创术(二星,6)
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